患者，女，60岁。因腰背痛半年，胸痛2月来诊。检测Hb80g／L；ESR104mm／1h；尿蛋白(++)，尿本周蛋白(一)；血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L；X线片示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏。诊断最可能是

admin2017-09-08 38

问题患者，女，60岁。因腰背痛半年，胸痛2月来诊。检测Hb80g／L；ESR104mm／1h；尿蛋白(++)，尿本周蛋白(一)；血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L；X线片示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏。诊断最可能是

选项 A、骨转移癌
B、多发性骨髓瘤
C、骨髓病性贫血
D、高球蛋白血症
E、慢性肾炎伴肾性骨病

答案B

解析老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、ESR增快、血球蛋白增高、尿蛋白阳性，最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要进一步确诊，需做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。

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血液病学（310）

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