女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39．5℃，P108次／分，R20次／分，血压120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×109／L。该患者影像学检查首选

admin2013-07-16 67

问题女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39．5℃，P108次／分，R20次／分，血压120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10⁹／L。
该患者影像学检查首选

选项 A、B超
B、PTC
C、ERCP
D、MRCP
E、CT

答案A

解析 B超检查为首选，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP或MRCP可提供结石的部位、数量、大小，以及胆管梗阻的部位和程度。CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。

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临床执业助理医师

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