患儿，男性，6岁。突发寒战、高热，1天后全身出现多处紫斑，查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，颈软，心肺无异常，克氏征(±)，外周血BC28×109／L，中性粒细胞90％，血小板60×109／L，最可能的诊断是

admin2021-08-16 63

问题患儿，男性，6岁。突发寒战、高热，1天后全身出现多处紫斑，查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，颈软，心肺无异常，克氏征(±)，外周血BC28×10⁹／L，中性粒细胞90％，血小板60×10⁹／L，最可能的诊断是

选项 A、血小板减少性紫癜
B、暴发型流脑
C、败血症休克
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎

答案B

解析暴发休克型流行性脑脊髓膜炎的临床表现为急起寒战、高热，24小时内迅速出现循环衰竭，面色苍白、皮肤发花、血压下降。血常规检查可见白细胞明显升高，一般在(10～20)×10⁹／L，中性粒细胞升高在80％～90％以上，血小板可减少。根据病史，考虑患儿的诊断可能是流行性脑脊髓膜炎。

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