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  3. 患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 42×109／L，Hb 115g／L，PLT 12×109／L，PAIgG 1186ng／107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小

患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 42×109／L，Hb 115g／L，PLT 12×109／L，PAIgG 1186ng／107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小

admin2019-01-20  78
问题 患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 42×109／L，Hb 115g／L，PLT 12×109／L，PAIgG 1186ng／107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板89×109／L，PAIgG 812ng／107血小板。该患者的诊断是
选项 A、血友病
B、ITP
C、急性白血病
D、TTP
E、骨髓增生异常综合征
答案B
解析 ITP即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如gp工b、gpⅡb／Ⅲa等)的自身抗体，主要通过Ⅱ型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：
    (1)多次化验检查血小板计数减少。
    (2)脾脏不增大或仅有轻度增大。
    (3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
    (4)以下五点中应具备任何一点：①糖皮质激素治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命缩短。
    (5)排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为ITP。
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专业实践能力

输血技术（390）

卫生专业技术资格中级（师）

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