男，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37．3℃，P88次／分， BP135／60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次

admin2016-01-18 61

问题男，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37．3℃，P88次／分， BP135／60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，心律不齐，A₂=P₂，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿 (++)
患者检验结果：WBC12．4×10⁹／L，中性粒细胞82％，ALT 42U／L，血Cr264umol／L，TC 4．21mmol／L，LDLC2．96mmol／L，血K⁺4．98mmol／L，Na⁺138mmol／L，血糖6．5mmol／L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是

选项 A、增加抗生素
B、增加ACEI
C、调整利尿剂
D、增加他汀类药物

答案B

解析

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男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～V4ST段抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB80U／mL

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～V4ST段抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB80U／mL

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～V4ST段抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB80U／mL

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