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  3. 患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11  33
问题 患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏，伴有骨膜反应，可见Codman三角。实验室检查：白细胞6．9×109／L，红细胞沉降率15mm／h，碱性磷酸酶425U／L。
进一步的检查措施包括
选项 A、进行胸部X线检查以排除病变有无肺转移
B、免疫球蛋白化验检查
C、常规进行颅脑CT检查以排除转移
D、腹部B超检查腹腔内内脏情况
E、全身骨扫描检查有无其他骨骼病变
答案A，E
解析 肺是骨肉瘤最容易转移的部位，其次是骨髓，可进行胸部及骨骼检查明确有无转移。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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