2. 医学
  3. 患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方为依那普利片控制血压。 服用2个月后血压控制未达标，进一步检查该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是( )。

患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方为依那普利片控制血压。 服用2个月后血压控制未达标，进一步检查该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是( )。

admin2017-11-09  57
问题 患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方为依那普利片控制血压。
服用2个月后血压控制未达标，进一步检查该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是(    )。
选项 A、维生素A
B、维生素B6
C、维生素C
D、烟酸
E、叶酸
答案E
解析 此题主要考查药物的不良反应。普利类的药物的主要不良反应包括刺激性干咳和血钾升高。服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，与高血压的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20％，进而使脑卒中风险显著下降25％。因此对于伴Hcy升高的高血压者，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸和维生素B12。
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