女孩，4岁，发热、头痛3天，伴呕吐，精神委靡。当晚开始抽搐。体温39℃ ，面色较苍白。血白细胞数22 × 109／L，中性粒细胞0．88。为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的

admin2014-12-10 58

问题女孩，4岁，发热、头痛3天，伴呕吐，精神委靡。当晚开始抽搐。体温39℃ ，面色较苍白。血白细胞数22 × 10⁹／L，中性粒细胞0．88。
为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的

选项 A、血象白细胞计数及分类
B、脑电图检查
C、腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养
D、血乳酸和乳酸脱氢酶测定
E、腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定

答案C

解析

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第四单元

临床执业医师

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8岁，女孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面、眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首选考虑发生
26岁，女性，3个月前曾行引产，术后不久即再现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。最可能的诊断为
患儿，8个月，高热4天入院。查体：T39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)。血常规：WBC8×109/L，N89%，L11%，脑脊液：WBC1200×109/LN78%，L22%，涂片可
男婴，10个月，体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常，查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)，最可能的惊
女性，40岁，5年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕60天大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断首先考虑为
男孩，6岁，发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热，近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是

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患者，男，38岁。在山林测绘时被蛇咬伤，主要表现伤口麻木、疼痛、肿胀轻，全身软弱乏力、感觉迟钝、嗜睡、伴有吞咽困难，医生判定蛇毒是以神经毒素为主，你认为该患者是被下列哪一种蛇咬伤
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