一患者，4h前上腹部被撞伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140/min，血压67.5/45mmHg（9.0/6.0kPa），全腹轻度压痛，肠鸣音弱。

admin2009-06-18 38

问题一患者，4h前上腹部被撞伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140/min，血压67.5/45mmHg（9.0/6.0kPa），全腹轻度压痛，肠鸣音弱。

选项 A、严重腹壁软组织挫伤
B、胰、十二指肠破裂
C、肝、脾破裂
D、小肠破裂，弥漫性腹膜炎
E、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

答案C

解析本题考查肝脾破裂。由题干所述可判断为患者肝、脾破裂。肝、脾破裂均为实质性器官损伤，其共同特点紧腹腔内失血为主要表现。内出血及休克发展较快，腹腔内积血，可叩诊出移动性浊音，腹腔穿刺可抽得不凝固血液。因血液对腹膜刺激不重，故腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张表现较轻。

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