男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 72

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
首先考虑的治疗方案是

选项 A、抗生素治疗
B、应用降氨药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、应用镇静药物

答案B

解析上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施。①消除诱因；②减少肠内毒物的生成和吸收；③促进有毒物质的代谢与清除；④纠正氨基酸代谢的紊乱；⑤其他对症治疗。临床上多应用口服乳果糖，弱酸性溶液灌肠等降低肠道氨的吸收。故选B。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是()

男，42岁。高血压1年，乏力1周，未服药。查体：BP150／100mmHg。心率76次／分。实验室检查：血钾2．9mmol／L，腹部B超示左侧肾上腺结节1．5cm×1．5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是()

男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是()

肾绞痛发作时，首选治疗方法是()

女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断是()

初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是()

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为()

患儿，女，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是()

女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是()

导致增压压缩机不增压的可能原因之一是()。

下列理论中，属于内容型激励理论的是（）

习近平形象地说，坚持党总揽全局、协调各方的领导核心地位，就像“众星捧月”，这个“月”就是()

女性，24岁，近一周首次出现阴道分泌物增多伴尿频。查体：宫颈口见黏液脓性分泌物，尿道口肿胀，挤压有脓性物渗出。宫颈口及尿道口分泌物培养均提示为沙眼衣原体。其治疗正确的是

患者，女，36岁。1周来头晕目眩，伴胸胁胀闷，舌红，脉弦。治疗应首选

A．自然自动免疫B．自然被动免疫C．人工自动免疫D．人工被动免疫E．被动自动免疫母体抗体进入胎儿体内可提供哪一类免疫

下列选项中，关于“通报”与“通知”的区别，说法正确的有()。

杜牧诗中“东风不与周郎便，铜雀春深锁二乔”的句子写的是官渡之战。()

下列哪项职权不是全国人大常委会的职权?()

(23)是保存操作系统和软件配置信息的数据库，控制着操作系统的启动、硬件驱动程序和各种应用软件的运行。