患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是

admin2018-08-07 58

问题患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。
该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是

选项 A、气管插管时损伤声带
B、切口周围出血，压迫喉返神经
C、全麻后的暂时现象
D、手术中损伤了喉返神经
E、颈部切口疼痛引起

答案A,B,D

解析甲状腺腺瘤是指甲状腺内单发结节，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢。乳头状囊性腺瘤囊内出血后，瘤体可在短期迅速增大，局部有胀痛感。诊断主要根据病史、体检及B超等，一经确诊早期手术。由于有10％～25％恶变可能，一般应行患侧腺叶次全切或全切。甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，出血所致者颈部肿胀，引流口渗出鲜血，应立即在床边拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；仍无改善者应立即做气管切开。手术过程中如果损伤了喉返神经可出现永久性声嘶，其他如麻醉插管损伤、切口内出血压迫等也可引起暂时性声嘶。

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