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  3. 患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖(＋＋＋)，尿酮(＋)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmo

患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖(＋＋＋)，尿酮(＋)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmo

admin2018-05-28  33
问题 患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖(＋＋＋)，尿酮(＋)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。
此患者最可能的诊断是
选项 A、脑血栓形成
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑出血
D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
E、低血糖
答案D
解析 此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此患者有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(＋)，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(＋＋＋)、尿酮体(＋)也不符合低血糖。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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