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男性,54岁,头晕、黑嚎5年,阵发性心悸3个月。查体:血压130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐。Holter:窦性心动过缓38~60次/分、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为
男性,54岁,头晕、黑嚎5年,阵发性心悸3个月。查体:血压130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐。Holter:窦性心动过缓38~60次/分、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为
admin
2016-04-19
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问题
男性,54岁,头晕、黑嚎5年,阵发性心悸3个月。查体:血压130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐。Holter:窦性心动过缓38~60次/分、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为
选项
A、静脉注射毛花苷C
B、静脉滴注阿托品
C、安置入工心脏起搏器
D、静脉滴注异丙肾上腺素
E、口服普罗帕酮
答案
C
解析
患者心率38~60次/分,为三度房室传导阻滞,三度房室传导阻滞特点:心房与心室活动各自独立,互不相关;心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或心房异位节律(房性心动过速、心房扑动或心房颤动);心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻,心室率40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽,心室节律亦常不稳定三度房室传导阻滞的治疗心室率过慢者,给予阿托品(0.5~2.0mg静脉注射),可提高心室率,适用于阻滞位于房室结的病人。异丙肾上腺素(1~4μg/min静脉滴注)可用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时要十分慎重,因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。
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