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  3. 患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头晕、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏尚有力．心率50次／分，血压160／80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划，计划中应优先解决的健康问题是

患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头晕、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏尚有力．心率50次／分，血压160／80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划，计划中应优先解决的健康问题是

admin2022-09-15  71
问题 患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头晕、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏尚有力．心率50次／分，血压160／80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划，计划中应优先解决的健康问题是
选项 A、皮肤完整性受损
B、潜在并发症：脑疝
C、潜在并发症：呼吸性碱中毒
D、有感染的危险
E、睡眠型态改变
答案B
解析 ①首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。②中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。③次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中可稍后解决。患者颅脑外伤，护士在制订护理计划中应优先解决的是直接威胁患者生命，需要立即采取措施的问题，即“潜在并发症：脑疝”。
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