男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

admin2012-04-19 59

问题男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

选项 A、心肌梗死
B、脑出血
C、肺动脉栓塞
D、肺炎
E、脑动脉栓塞

答案E

解析本试题的目的在于考核应用风湿病的知识解决问题的能力。
根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。
约有20％的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/QyXA777K

最新回复(0)

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊，瞳孔右0.8cm左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。辅助检查首先考虑

58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧痛、活动受限，拇、示中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是

男性。18岁，体格检查胸透，发现右侧第5胸椎旁直径5cm肿块影。最可能的诊断是

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是

A．腰椎受累B．近端指间关节受累C．踝关节受累D．肩关节受累E．肘关节受累类风湿性关节炎

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。患者最可能诊断为

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005除病因治疗，还应采取哪项措施

外伤性颅内血肿的致命因素，是

企业经营战略决策工作的地位和重要性有哪些?

下列哪项不属于大规模生产模式的特征?

通常来说，影响汉字输入速度的因素有＿＿＿＿＿＿。

坐落于某处的房地产,土地面积为2500m2,建筑物的建筑面积为5000m2,土地价格为2000元/m2,该类建筑物的重置价格为1800元/m2,该地区市场上类似房地产的正常房地价格为2500元/m2,则该建筑物的实际单价比其重置价值低()元。

经过多次磋商签订协议后，汽车制造商甲公司凭借自有资金2亿元和发行债券融资5亿元，实现了对汽车零部件商乙公司的收购。从并购的类型来看，上述收购属于()。

()不属于配送中心的功能。

同一性是在青春期才出现的。()

Bookshavealwaysbeenthemaintoolsforteach.Butavastnumberofnew【M1】______havecomeintouseinthiscentury