女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。该患者最可能的诊断是(

admin2019-01-31 59

问题女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、女性男性化
D、库欣综合征
E、糖尿病

答案D

解析库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、低血钾，继发性糖尿病和骨质疏松等。典型的库欣综合征的临床表现主要是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌。此外，ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

男，48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2．2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

女，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是

男，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2h来诊，既往有可复性腹股沟斜疝史30年。检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿。首选的治疗方法是

诊断脾破裂最有价值的是

男性，68岁。间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺疾病。心电图改变强烈提示慢性肺心病的是

男性，68岁。间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺疾病。宜采取

路径一目标理论的领导方式主要有()

下列关于脾破裂处理措施中，正确的有

下列比率属于发展能力分析评价指标的是()。

下列关于支付结算特征的描述中，不正确的是()。

关于创业板上市投资风险特别提示主要内容的特殊要求，下列叙述有误的是（）。

根据《票据法》，下列关于票据权利的说法，正确的有()。

许多人的人生之所以失败，就是因为对自己的人生缺乏_策划，或者缺乏有效的策划，因此总是被命运和生活所_，不能自主人生。填入画横线部分最恰当的一项是()。

论述唐宋之际中国文化的历史转向。(华中师范大学2015年中国史基础真题)

Manyteachersbelievethattheresponsibilitiesforlearningliewiththestudent.【C1】______alongreadingassignmentisgiven,