男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是( )

admin2019-01-31 56

问题男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。
对诊断最有意义的检查是( )

选项 A、心电图
B、脑电图
C、痰细菌培养
D、动脉血气分析
E、胸部CT

答案D

解析呼吸性酸中毒的特征是血浆HCO₃^-，浓度升高、pH呈降低趋势。原因有(1)呼吸中枢抑制。(2)呼吸神经、肌肉功能障碍。(3)胸廓异常。(4)气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。(5)广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。题干患者由于COPD加重，导致呼吸性酸中毒，引起精神意识障碍。入院后立即进行动脉血气分析，血常规，红细胞比容，二氧化碳结合力，血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮，以后酌情查血钾、钠、氯，血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次，直到正常为止。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/QekA777K

最新回复(0)

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

在慢支的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的是

可以激活蛋白激酶A的物质是

男，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol／L，1

偏盲性视野缺损最常见于

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指，胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A．金锁固精丸B．济生肾气丸C．真武汤D．附桂八味丸E．调元肾气丸治疗前列腺炎肾阳不足证，应首选

细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是

以下行为适用我国刑法的是：

基准收益率的确定一般以(　　)为基础。

以下说法中，属于平行登记规则要点的有()。

根据《统计法》规定，统计人员进行统计调查时，不得()。

中国公民因私出境，由派遣部门向外交部授权的地方外事部门申请办理出境证件。()

情绪低落的特点包括()。

为了了解学生在日常学习活动中的进步情况，我们应当采用的研究方法是()。