男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压23／14 kPa(173／105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，血红蛋白110 g／L，血Cr 720 μmol

admin2016-01-27 85

问题男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压23／14 kPa(173／105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，血红蛋白110 g／L，血Cr 720 μmol／L，血钾7．0 mmol／L，CO₂CP 18 mmol／L，血C₃降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。
本例最可能的诊断是

选项 A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、急进性高血压
D、急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E、慢性肾炎尿毒症

答案D

解析急进性高血压舒张压常＞16．9 kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变。

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男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压23／14 kPa(173／105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，血红蛋白110 g／L，血Cr 720 μmol

专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg／L，尿蛋白排泄率180μg／min，WBC0～3／HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑

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