女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

admin2009-04-17 86

问题女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10⁹/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

选项 A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、慢性淋巴细胞性白血病
D、慢粒急变
E、类白血病反应

答案B

解析此病人有全身淋巴结肿大和肝脾肿大，血白细胞数明显增高，但原始及早幼粒＜10%。骨髓中原粒为2%，染色体阳性，除全身浅表淋巴结肿大外，均支持诊断慢性粒细胞性白血病，是慢性期而未急变，也不是急性粒细胞性白血病和类白血病反应，尽管全身浅表淋巴结肿大，但血象和骨髓象亦不支持诊断慢性淋巴细胞性白血病。

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