男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×109／L。应

admin2012-03-30 75

问题男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10¹²／L，血小板55×10⁹／L。应采取的紧急止血措施不包括

选项 A、血管升压素静脉滴注
B、奥美拉唑静脉滴注
C、食管静脉套扎术
D、内镜直视注射硬化剂
E、奥曲肽静脉滴注

答案A

解析根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代尝期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬剂化，药物主要是降门脉压(奥曲肽)、抑酸(奥美拉唑)。

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