患者，男，38岁。发热，体温38～39．5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音。 (假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除外哪项，你都应该怀疑

admin2018-05-28 61

问题患者，男，38岁。发热，体温38～39．5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音。
(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除外哪项，你都应该怀疑

选项 A、干酪性肺炎
B、肺炎球菌性肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺脓肿

答案C

解析干酪性肺炎痰中易找到结核菌，必要时可多次痰涂片找结核菌，若痰检抗酸杆菌试验阴性，仍不排除干酪性肺炎、各种肺炎和肺脓肿，但此患者症状、体征、X线不考虑肺炎支原体肺炎。

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