患者，女性，21岁。一年来反复下肢紫癜。病前无服药史。脾肋下1cm，肝未及，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型25个，产板型未见，PAIgG增高。最可能的诊断是(

admin2019-07-09 85

问题患者，女性，21岁。一年来反复下肢紫癜。病前无服药史。脾肋下1cm，肝未及，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×10⁹／L，血小板25×10⁹／L，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型25个，产板型未见，PAIgG增高。最可能的诊断是( )

选项 A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进症
E、系统性红斑狼疮

答案C

解析正常血小板计数参考值为(100～300)×109／1．。血小板<100×109／L为血小板减少。血小板减少性紫癜的临床表现常因病因不同而异，如常见的再生障碍性贫血和急性白血病等，除有血小板减少性紫癜的出血表现外，常伴有贫血和白细胞的异常。

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第二单元

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