盆腔手术后疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是

admin2015-08-15 48

问题盆腔手术后疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是

选项 A、静脉尿路造影
B、患侧尿路逆行造影
C、立即安排手术，修复缺损
D、充分引流外渗尿液

答案A,B,D

解析手术中怀疑输尿管损伤时，由静脉注射靛胭脂，可见蓝色尿液从输尿管裂口流出。术中或术后作膀胱镜检查，并作靛胭脂静脉注射时，发现伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出，输尿管插管至损伤部位受阻，逆行肾盂造影显示梗阻或造影剂外溢。排泄性尿路造影和CT均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或梗阻。B超可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。放射性核素肾显像可显示结扎侧上尿路梗阻。通过导尿管注入美蓝溶液可鉴别输尿管瘘与膀胱瘘，若膀胱或阴道伤口流出的液体仍澄清，可排除膀胱瘘。结扎双侧输尿管引起无尿，应与急性肾小管坏死鉴别，必要时作膀胱镜检查及双侧输尿管插管，以明确有无梗阻存在。外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克，处理其他严重的合并损伤，然后处理输尿管损伤。只要病情允许，输尿管损伤应尽早修复，以利尿液通畅，保护肾功能。尿外渗应彻底引流，避免继发感染。输尿管挫伤和逆行性插管所致的小穿刺伤可不作特殊处理。所以C错误。

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