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  3. 患者，男，30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85

患者，男，30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85

admin2019-08-13  79
问题 患者，男，30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是
选项 A、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎合并胆囊炎
E、胃癌
答案D
解析 餐后出现腹部剧烈疼痛、呕吐，无腹膜刺激征，B超检查发现胆囊增大。体温升高，血压减低。剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞增高，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位，最可能的诊断是急性水肿性胰腺炎合并胆囊炎。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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