患者，男，70岁。1周前被野猫抓伤，已注射狂犬疫苗和免疫球蛋白，2天前出现发热，头痛，呕吐，肢体软瘫，大小便失禁；查体见腱反射消失，共济失调；脑脊液压力轻度升高，蛋白稍升高，1天前因呼吸衰竭和循环衰竭而死亡，尸检于死者脑细胞发现内基小体。该患者生前所患

admin2022-01-04 101

问题患者，男，70岁。1周前被野猫抓伤，已注射狂犬疫苗和免疫球蛋白，2天前出现发热，头痛，呕吐，肢体软瘫，大小便失禁；查体见腱反射消失，共济失调；脑脊液压力轻度升高，蛋白稍升高，1天前因呼吸衰竭和循环衰竭而死亡，尸检于死者脑细胞发现内基小体。
该患者生前所患疾病应为

选项 A、狂犬病
B、病毒性脑炎
C、破伤风
D、吉兰-巴雷综合征
E、脊髓灰质炎

答案A

解析患者尸检于脑细胞发现内基小体，有流行病学史，即可确诊狂犬病；考虑为脊髓或延髓病变为主的麻痹型：虽已注射狂犬疫苗和免疫球蛋白，但仍有机会发病，且患者为老年人，免疫功能相对低下，为发病高危因素。

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