2. 医学
  3. 8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗疤痕，PPD（++），脑膜刺激症（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L

8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗疤痕，PPD（++），脑膜刺激症（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L

admin2010-10-28  109
问题 8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗疤痕，PPD（++），脑膜刺激症（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%、多核30%、蛋白1.0g/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿诊断是（　　）。【2003、2004年考试真题】
选项 A、病毒性脑炎
B、乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、脑脓肿
E、新型隐球菌脑膜炎
答案C
解析 本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。结核性脑膜炎中期的临床表现为持续性进行性头痛或喷射状呕吐，嗜睡，烦躁不安，感觉过敏，皮肤划纹征阳性。可有惊厥发作。脑膜刺激征明显：巴氏征亦常阳性。脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多为（100～500）×106/L，分类以淋巴细胞占多数（少数病例早期中性粒细胞可增高）。蛋白定性阳性、定量增加，氯化物减少，糖早期正常，以后逐渐降低。糖和氮化物同时减少，则诊断意义更大。从题干的叙述中可以判断出该儿童患的是结核性脑膜炎。
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