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  3. 患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气

患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气

admin2019-08-07  57
问题 患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气管炎史。无吸烟史。查体：BP110／70mmHg，P100次／分，颈静脉充盈，双肺呼吸音低，双下肺可闻及少量湿啰音，心界向双侧扩大，HR100次／分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2cm可触及，质软，无压痛。双下肢轻度水肿。
患者住院期间突然出现喘憋，端坐呼吸，查体满肺哮鸣音和湿啰音。即刻应给予患者的治疗有
选项 A、静脉西地兰
B、静脉吗啡
C、静脉呋塞米
D、静脉美托洛尔
E、静脉硝普钠
答案A，B，C，E
解析 患者突发憋喘、端坐呼吸，双肺满布哮鸣音、湿啰音，提示急性左心衰。基本处理包括：半卧位或端坐位，高流量鼻氧管吸氧，吗啡镇静并减少心肌耗氧量，快速利尿减轻心脏负荷，氨茶碱等药物解除支气管痉挛，洋地黄类药物增加心肌收缩力改善肺淤血。应用血管活性药物控制性降压。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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