2. 医学
  3. 患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m2化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K+3．5 mmol

患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m2化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K+3．5 mmol

admin2018-07-19  62
问题 患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m2化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K+3．5 mmol／L，Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，白细胞15×109／L。
问题2：目前关于该患者的治疗不正确的是
选项 A、小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖
B、充分补液，纠正电解质紊乱
C、补钾
D、静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E、使用抗生素控制感染
答案D
解析 酸中毒时一般不主张先静脉滴注碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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