　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

admin2019-08-06 76

问题　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
最重要的护理诊断／问题是( )

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、低效型呼吸形态
E、清理呼吸无效

答案D

解析根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。

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患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

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患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。发生过敏性休克的原因可能是

患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。在做青霉素皮试前最重要的是

患者男，55岁。因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应

患儿男，6岁。急性肾小球肾炎入院，2周前患咽扁桃体炎。该患儿的前驱感染病原体是

患者女性，40岁。被家人送入精神病院2天。该患者反复跟护士说这个医院的院长是她的情人，即使护士给予解释且给出合理证据来证明这不是真的，可是病人仍坚定地认为这是事实。此患者属于

患儿，6个月。腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝。该病发生的基础是

新生儿，出生2天。防止体温过低给予热水袋保暖。热水袋的水温应为

小儿喂养中，若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能，此时，机体最可能出现的病理生理改变是

患儿男，9岁。近几天眼睑水肿，每天尿量＜400ml，尿色如洗肉水样，血压中度增高，以急性肾小球肾炎收入院。护士指导患儿的饮食应该

女婴，产后3天，换衣物时发现其两乳腺均有黄豆大小肿块，伴渗出少量白色液体，责任护士给予的正确措施是

ERG理论中，个体追求自我发展的内在欲望属于()。

充血性心力衰竭的症状不包括

公元前594年，梭伦立法改革的主要内容包括、、、。

人们常说中国的自然资源丰富。

肘部尺神经损伤出现的症状体征有下列哪些

工业的无害化排放，是通风防毒工程必须遵守的重要准则。根据输送介质特性和生产工艺的不同，可采用不同的有害气体净化方法。下列排出气体的净化方法中，属于利用化学反应达到无害物排放的是()。

挖掘机、轮斗挖掘机或装载机挖装土(含渠道土方)自卸汽车运输定额，适用于Ⅲ类土。Ⅰ、Ⅱ类土人工、机械调整系数均取()。

某堤防工程发生质量问题后，以下（）处理方式是符合《堤防工程施工质量评定与验收规程(试行)))(SL239-1999)的。

以下属于法的实施过程中法的执行主体的是()。

Nexttimeyoufeeltheflucomingon,thinktwicebeforereachingforpainkillers—theycoulddomore【C1】______thangood.Withth

患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。 最重要的护理诊断／问题是( )

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患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。在做青霉素皮试前最重要的是

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