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  3. 患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75

患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75

admin2016-11-26  73
问题 患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75 g／L，IgG 32 g／L，IgA 3．6 g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、尿毒症
E、急淋
答案B
解析 多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG＞35 g／L，IgA＞20 g／L，IgD＞2．0g／L，IgE＞2．0 g／L，IgM＞15 g／L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1．0 g／24小时；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列；红细胞沉降率明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将“M”成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
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