男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未

admin2014-11-27 58

问题男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
本例治疗首选

选项 A、丙硫氧嘧啶
B、立即行甲状腺大部切除
C、核素¹³¹I
D、普萘洛尔
E、复方碘溶液

答案B

解析甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术。

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女性，28岁，寒颤，发热，腰痛伴尿频、尿急2天，体温39.2℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞3～5/HP，白细胞10～15/HP，最可能的诊断为

男性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

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女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血(量800ml)。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是

2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130/min，肝未触及，诊断是支气管昨炎合并

女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。对该患者的最佳治疗措施应为

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女性，35岁，诊断为急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列哪项检查结果是不符合的

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女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。对该患者的最佳治疗措施应为

女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

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