2. 医学
  3. 男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。 有效的治疗方法是( )

男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。 有效的治疗方法是( )

admin2019-01-31  48
问题 男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。
有效的治疗方法是(    )
选项 A、抗感染治疗
B、肾盂输尿管成形术
C、继续观察
D、放置输尿管支架引流
E、左肾造瘘
答案B
解析 当IVU显示不清时，往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重，此时需要逆行造影寻找梗阻位置。第2题C项首先排除，因总肾功能正常，故排除E项，反复胀痛3年余，故不仅仅是尿路感染，尿路感染可能是继发改变，排除A项，结合病史，本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻(肾盏小结石引起完全梗阻)，首选肾盂输尿管成形术。
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