患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志模糊，体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性粒细胞95％，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患

admin2017-03-06 40

问题患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志模糊，体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性粒细胞95％，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。
该患者可能的诊断为

选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫病
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、溃疡病穿孔

答案C

解析急性梗阻性化脓性胆管炎主要在charcot三联征的基础上，又出现休克和精神症状。

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