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  3. 男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡剂检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡剂检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

admin2018-09-22  60
问题 男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡剂检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
选项 A、胃肠减压
B、输血
C、应用皮质激素
D、肌内注射新斯的明
E、即刻手术
答案E
解析 术后10～20天发生出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。患者术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡剂检查见：输出段有较长狭窄，形似漏斗，提示为输出襻梗阻，原因可能为输出端肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合时将横结肠系膜裂口固定在小肠侧。一般先行非手术治疗，包括胃肠减压、应用皮质激素、肌内注射新斯的明；因患者多次大出血，可结合血象检查考虑输血；不宜即刻手术。故选E。
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第三单元

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