患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7．15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO3-20mmol／L，提示患者

admin2015-05-29 92

问题患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7．15，PaCO₂80mmHg，PaO₂45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO₃^-20mmol／L，提示患者

选项 A、合并呼吸性酸中毒
B、合并代谢性酸中毒
C、合并呼吸性碱中毒
D、合并代谢性碱中毒
E、为单纯性酸碱平衡紊乱

答案B

解析根据患者的病史及血气分析结果(pH7．15，PaCO₂明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO₃^-=24+(PaCO₂-40)×0．4±3计算其预计HCO₃^-为37～43，远远大于实际测定的HCO₃^-浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。

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患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7．15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO3-20mmol／L，提示患者

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