患者，男，30岁。上腹有明显挤压伤，X线示膈下有游离气体。应首先考虑的诊断为

admin2020-11-18 44

问题患者，男，30岁。上腹有明显挤压伤，X线示膈下有游离气体。应首先考虑的诊断为

选项 A、胃溃疡穿孔
B、脾破裂
C、阑尾炎
D、十二指肠破裂
E、自发性腹膜炎

答案D

解析腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的证据，立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影。据题干所示病史，患者有外伤史，应首先考虑诊断为十二指肠破裂。

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第四单元

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