男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／70mmHg，P 90次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙

admin2018-05-30 50

问题男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／70mmHg，P 90次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动．诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是

选项 A、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低
B、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
C、使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加
D、下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加
E、凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

答案E

解析

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