患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热1天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳

admin2022-10-26 65

问题患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热1天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳痰、喘憋。随急诊就诊，经初步检查治疗后收入院。既往无特殊病史，其父8年前患糖尿病，治疗控制良好。入院查体：体温38.1℃，呼吸42次／min，心率146次／min，血压98／58mmHg，体重85kg，身高168cm，BMI 30.1kg/m²。意识清，稍烦躁，对答切题，自主体位，呼吸促，深大呼吸，四肢末梢凉。皮肤干燥，弹性尚好，眼窝凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，肺无啰音，心音有力，神经系统查体未见异常。
出现高钠血症的主要原因有

选项 A、高渗高血糖状态导致渗透性利尿，失水大于失钠
B、中枢性水平衡渗透压调节异常
C、脱水致血浆离子浓缩
D、外源性钠输入偏多；持续过度换气经呼吸道失水增加
E、发热使不显性失水增加

答案A,C,D,E

解析

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A、birthdayB、birthplaceC、briefD、breakC选项C画线部分读[i]，其他选项画线部分读[ei]。

A、neitherB、thoughtC、thickD、throughA画线部分读[z]，其他选项的画线部分读[θ]。

A、roadB、broadC、loadD、soapBA、c、D三项的划线部分发[eu]，而B项发[c：]，因此选B项。

A、landedB、lastedC、regardedD、phonedD画线部分读[d]，其他选项的画线部分读[id]。

A、passageB、packageC、strangeD、orangeC画线部分读[ei]，其他选项的画线部分读[i]。

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