女性，18岁，无月经来潮，近2年出现进行性加重的周期性下腹痛。妇科查体见阴毛女性分布，大、小阴唇发育好，未见阴道外口，处女膜向外膨隆。三合诊：阴道内有球状包块向直肠前壁凸出，阴道包块上方可及另一较小包块，压痛明显，可扪及正常大小卵巢。患者最可能的诊断是

admin2015-03-12 57

问题女性，18岁，无月经来潮，近2年出现进行性加重的周期性下腹痛。妇科查体见阴毛女性分布，大、小阴唇发育好，未见阴道外口，处女膜向外膨隆。三合诊：阴道内有球状包块向直肠前壁凸出，阴道包块上方可及另一较小包块，压痛明显，可扪及正常大小卵巢。患者最可能的诊断是

选项 A、青春期延迟
B、先天性无阴道
C、阴道闭锁
D、处女膜闭锁
E、月经失调

答案D

解析阴道闭锁和处女膜闭锁临床症状相似，均可表现为青春期无月经来潮，进行性加重的周期性下腹痛。阴道闭锁时，闭锁段多位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道，妇科检查时亦无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛诊可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁者为高。

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