男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol／L，直接胆红素194μmol／L，HbsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-15 69

问题男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol／L，直接胆红素194μmol／L，HbsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

选项 A、胰头癌
B、原发性胆总管结石
C、继发性胆总管结石
D、病毒性肝炎
E、壶腹癌

答案A

解析体重下降6公斤可以指向癌症，壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。

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