33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。 B超检查见于宫右侧确有一低回声肿物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的诊断应

admin2018-04-26 85

问题 33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。
B超检查见于宫右侧确有一低回声肿物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的诊断应是

选项 A、子宫肌瘤红色变
B、子宫腺肌病
C、输卵管妊娠流产
D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

答案E

解析根据病例中有盆腔肿块，若追问病史以有下腹部包块史最有协助诊断价值。即既往有下腹部包块史，此次该肿物有触痛应想到肿物扭转。白细胞总数增多符合扭转后改变，B超核实有价值。因病例中交代为实性肿块，体位改变后出现，应为肌瘤蒂扭转。

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妇产科学（330）

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