女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀史5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38．5℃，P101次／分，BP95／40mmHg，P23次／分。心肺无异常，腹胀明显

admin2019-09-25 59

问题女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀史5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38．5℃，P101次／分，BP95／40mmHg，P23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。
提问1：急诊应做哪些重点检查
  A．血电解质检查 B．血常规
  C．血尿淀粉酶 D．腹部B超
  E．X线胃肠钡餐检查 F．胸腹联合透视
  G．CT检查 H．心电图检查

选项

答案A,B,C,F,H

解析提问l：该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。

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