患者，男，55岁。阵发性腹痛、腹胀。无排气排便2天。2年前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除。查体：腹部膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片可见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。最可能的诊断为

admin2022-11-18 47

问题患者，男，55岁。阵发性腹痛、腹胀。无排气排便2天。2年前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除。查体：腹部膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片可见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。最可能的诊断为

选项 A、机械性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、高位小肠梗阻
D、低位小肠梗阻
E、绞窄性肠梗阻

答案A

解析 ①患者腹痛腹胀，无排气排便，腹部平片示数个液平面，应考虑急性肠梗阻。患者2年前有腹部手术史，故应考虑粘连性肠梗阻。患者腹软、无压痛，可排除绞窄性肠梗阻，故不答E。患者肠鸣音亢进，应诊断为机械性肠梗阻(A)。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，不能闻及肠鸣音，故不答B。②患者腹部X线片示盲肠、升结肠肠腔扩张，应考虑低位结肠梗阻，故不答C、D。

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第二单元

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