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  3. 男性，54岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取

男性，54岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取

admin2014-12-12  35
问题 男性，54岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。
对诊断困难者应进一步采取
选项 A、腹腔穿刺
B、ERCP检查
C、剖腹探查
D、抗休克治疗
E、在保证抗感染的前提下严密观察
答案A
解析 患者中年男性，酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。体检两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为急性胰腺炎的典型体征。血淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的主要指标。若病情符合急性胰腺炎，经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者，应考虑腹腔穿刺，取穿刺液检查，并测定淀粉酶，能帮助诊断。在诊断尚未确立之前，不应采用吗啡类止痛药。
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