患者，男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者首选的治疗方

admin2021-08-16 63

问题患者，男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
该患者首选的治疗方案应为

选项 A、β受体阻滞剂预防室性心律失常
B、抗生素控制感染
C、洋地黄类药物
D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E、吗啡和利尿剂

答案E

解析心肌梗死并发左心衰竭患者，首先要使用吗啡解除疼痛，其次使用利尿剂，迅速减轻心脏负荷，积极纠正左心衰竭。

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