男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109／L，N0．85，L0．12。该患儿最可能的诊断是( )

admin2019-03-12 32

问题男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×10⁹／L，N0．85，L0．12。
该患儿最可能的诊断是( )

选项 A、肺炎支原体肺炎
B、肺炎衣原体肺炎
C、呼吸道合胞病毒肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、腺病毒肺炎

答案D

解析由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。

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