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  3. 12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍白，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，踝阵挛阳性，化验血象BBC．1.8X1012/L，HB．90g/L，WBC．4.3x109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是

12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍白，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，踝阵挛阳性，化验血象BBC．1.8X1012/L，HB．90g/L，WBC．4.3x109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是

admin2009-04-19  108
问题 12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍白，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，踝阵挛阳性，化验血象BBC．1.8X1012/L，HB．90g/L，WBC．4.3x109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是
选项 A、营养性混合性贫血
B、营养性缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、感染性贫血
E、营养性巨幼红细胞贫血
答案E
解析 该患儿为1岁女婴，有神经系统症状，贫血貌，肝睥肿大，神经系统阳性体征，血象红细胞数减少比血红蛋白减少得明显，呈大细胞性贫血，且中性粒细胞有分叶过多现象，患儿非小细胞低色素性贫血，故除外缺铁性贫血；只有贫血而无出血倾向，白细胞数不少，不支持再注障碍性贫血三系减少的特点且月：十：睥肿大也不支持此病；感染可以出现上述表现，但患儿病史无发热等感染的描述故可除外感染性贫血，综上应诊断为营养性巨幼红细胞贫血。
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