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  3. 试述子宫内膜癌的处理原则。

试述子宫内膜癌的处理原则。

admin2014-05-13  59
问题 试述子宫内膜癌的处理原则。
选项
答案子宫内膜癌的处理原则：子宫内膜癌的主要治疗方式为手术、放疗及药物治疗，单用或综合应用。手术治疗是首选，尤其是早期病例。I期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。具有下列高危因素之一的，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术：①可疑的腹主动脉旁及髂总淋巴结及增大的盆腔淋巴结；②特殊病理类型，如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宫内膜样癌；细胞分级G3；④侵犯肌层深度≥1／2；⑤癌灶累及宫腔面积超过50％。Ⅱ期患者应行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅲ期和Ⅳ期的手术范围与卵巢癌相同，进行肿瘤细胞减灭手术。放疗适用于：临床I期患者腹腔积液中找到癌细胞；深肌层侵犯；淋巴结可疑或转移。Ⅱ期、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内或外照射。老年或有严重并发症不能耐受手术与Ⅲ期、Ⅳ期病例不宜手术者，可用放射治疗进行姑息性治疗。激素治疗：对晚期或复发、不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能的患者给予激素治疗，包括孕激素治疗和抗雌激素制剂治疗。化疗：主要用于晚期不能手术或治疗后复发者。
解析
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