男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐，体温39．8℃，血压90／60mmHg，白细胞15×109／L，血淀粉酶750U／L。最可能的诊断是

admin2014-04-11 89

问题男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐，体温39．8℃，血压90／60mmHg，白细胞15×10⁹／L，血淀粉酶750U／L。最可能的诊断是

选项 A、急性水肿性胰腺炎
B、急性出血性胰腺炎
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性胃穿孔

答案B

解析水肿型表现较轻；腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和上腹中有压痛，呈自限经过；出血坏死型起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴休克，上腹压痛显著，有肌紧张和反跳痛，腹部皮肤呈灰紫色斑或皮肤呈青紫，可有黄疸、低钙血症和腹水征。血压90／60mmHg提示中度休克，所以选B。

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