患者，男，30岁。活动后心悸、气急、紫绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )

admin2022-06-08 44

问题患者，男，30岁。活动后心悸、气急、紫绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )

选项 A、肝硬化腹水
B、肝癌伴腹水
C、肝结核伴结核性腹膜炎
D、肾病综合征伴腹水
E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

答案E

解析右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿。特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。②颈静脉征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。③肝脏肿大常伴压痛。④心脏体征。可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

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第一单元

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